醫(yī)療健康

2024年泉州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保繳費

公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利和義務(wù)。積極參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，守護健康、互助共濟、你我受益。

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概述

一年一度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作已經(jīng)開始了。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保是國家建立的關(guān)乎人民群眾切身利益的一項重大民生工程，也是完善國家治理體系和提升國家治理能力的重要制度保障，對于幫助群眾抵御重大疾病風險，緩解群眾因病致貧、因病返貧，維護社會穩(wěn)定等方面具有重要意義。全面實施全民參保計劃是實現(xiàn)人人享有醫(yī)保待遇的重要基礎(chǔ)。

參保對象

除應(yīng)參加職工醫(yī)保以外的本市戶籍城鄉(xiāng)居民，在本市就讀的在校學(xué)生，駐本市武警官兵，在本市居住的非從業(yè)港澳臺人員，持本市有效居住證且未參加其他基本醫(yī)保的人員，持《外國人永久居留證》在本市內(nèi)居住但未就業(yè)的外籍人員，以及已在本市參加基本醫(yī)保的流動人口的子女等。

待遇享受時間

類型	繳費時間	籌資標準	待遇享受起始時間
城鄉(xiāng)居民（除以下人群）	2023年9月1日至12月31日	個人繳費390元/人，財政補助不低于640元/人	2024年1月1日起享受待遇
	2024年1月1日至2月29日		繳費之日開始享受待遇
	2024年3月1日至6月30日		繳費60日后開始享受待遇
	2024年7月1日至10月31日	按個人繳費標準加上財政補助標準繳費	繳費60日后開始享受待遇
一周歲以內(nèi)的新生兒	出生90天（含）內(nèi)辦理出生當年度參保繳費手續(xù)	按個人繳費標準繳納	出生之日起享受待遇
一周歲以內(nèi)的新生兒	出生90天（不含）后辦理參保繳費手續(xù)	按個人繳費標準繳納	繳費之日起享受待遇
在校大學(xué)生	2023年9月1日至2024年2月29日	390元/人	入學(xué)新生：2023年9月1日至2024年12月31日享受待遇其他學(xué)生：2024年1月1日起享受待遇
	2024年3月1日至6月30日	390元/人	繳費60日后開始享受待遇
	2024年7月1日至10月30日	入學(xué)新生：390元/人其他學(xué)生：按個人繳費標準加上財政補助標準繳費	繳費60日后開始享受待遇

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇

定點醫(yī)療機構(gòu)級別分類及標準					市域內(nèi)				市外醫(yī)院
定點醫(yī)療機構(gòu)級別分類及標準					三級醫(yī)院	市屬二級醫(yī)院，縣屬三級、二級醫(yī)院，三級中醫(yī)醫(yī)院、精神專科醫(yī)院	二級中醫(yī)醫(yī)院，二級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一級和未定級醫(yī)院（含衛(wèi)生院），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及高校內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室		市外醫(yī)院
基本醫(yī)保	普通門診	統(tǒng)籌基金支付比例	0元以上～50元（全年） 0元以上～10元（單次）		/	/	50%（僅指定點村級醫(yī)療機構(gòu)）		/
	普通門診	統(tǒng)籌基金支付比例	0元以上～420元	首次	/	/	70%（僅指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和高校內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)）		/
	住院和特殊門診	個人支付部分	起付標準	首次	700元	300元	50元		700元
		個人支付部分	起付標準	二次及以上	第二次起付標準減半，第三次起取消起付標準				700元
		統(tǒng)籌基金支付比例	起付標準以上～最高支付限額		65%	82%	92%		45%
	統(tǒng)籌基金最高支付限額				15萬元/年.人
大病醫(yī)保			分段標準（實際報銷金額）		結(jié)算年度內(nèi)個人累計自付的符合報銷范圍的醫(yī)療費用，超過統(tǒng)計部門公布的上一年度我市全體居民人均可支配收入（2022年為46707元）50%的，進入大病醫(yī)保。
			≤5萬元		70%
			＞5萬元且 ≤15萬元		75%
			＞15萬元且≤25萬元		80%
生育醫(yī)療費用一次性補助			順產(chǎn)		1300元			1100元
生育醫(yī)療費用一次性補助			剖腹產(chǎn)		1800元			1300元
備注	1.參保對象在本市內(nèi)同一醫(yī)聯(lián)（共）體內(nèi)不同醫(yī)院間轉(zhuǎn)診的，視為一次住院。屬于規(guī)定范圍內(nèi)特殊門診的醫(yī)療費用按全年累計醫(yī)療費用設(shè)置一次起付標準。 2.非本市戶籍的在校大中專、技校參保對象經(jīng)備案在戶籍地所在地市內(nèi)定點醫(yī)院就醫(yī)的，按本市市屬同等級醫(yī)療機構(gòu)報銷政策執(zhí)行。 3.市內(nèi)民營醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一按二級（縣級）醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)保支付政策，實行藥品（耗材）聯(lián)合限價陽光采購及“零差率”銷售的，其醫(yī)療服務(wù)項目的醫(yī)保支付標準統(tǒng)一按縣級公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目最高支付標準執(zhí)行。 4.對特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對象、返貧致貧人員大病保險起付標準比普通參保人降低50%，報銷比例提高5個百分點，取消大病保險最高支付限額。

參保登記

在我市新參保或登記信息有變更的群眾，可通過“泉州醫(yī)療保障”微信公眾號、泉州市基本醫(yī)保“一人一檔”參保信息管理平臺、福建省網(wǎng)上辦事大廳、“閩政通”APP、“泉服務(wù)”APP辦理線上參保登記，也可攜帶相關(guān)材料到戶籍所在地或居住地的村委會（社區(qū)居委會）辦理線下參保登記。已在我市參加過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保且參保狀態(tài)正常的群眾，除登記信息有變更外，由醫(yī)保信息系統(tǒng)默認續(xù)保登記，無需重新辦理基本醫(yī)保參保登記。

以“泉州醫(yī)療保障”微信公眾號為例：

1.關(guān)注“泉州醫(yī)療保障”微信公眾號，進入【便民服務(wù)】-【城鄉(xiāng)居民參保登記】。

2.按要求填寫基本信息(帶*項為必填項)，點擊【基層醫(yī)保區(qū)劃名稱】，地點切換成參保地縣、區(qū)，【搜索欄】填入鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道名稱，如戶籍在“開元街道”，填寫“開元”并點擊【搜索】，下拉框選定戶籍所在社區(qū)/村，完成居民信息填寫并上傳戶口簿首頁、戶主頁和參保人頁后保存即可。

參保繳費流程

參保登記后，可通過福建稅務(wù)APP、稅務(wù)微信公眾號、電子稅務(wù)局、“手機掃碼繳”二維碼、自助辦稅終端、“泉州醫(yī)療保障”微信公眾號、云閃付APP、部分商業(yè)銀行APP或微信公眾號等線上繳費渠道，或在辦稅服務(wù)廳窗口、農(nóng)業(yè)銀行柜面、農(nóng)信社（農(nóng)商銀行）柜面、普惠金融點等就近辦理醫(yī)保繳費。

1.以“泉州醫(yī)療保障”微信公眾號為例：進入【便民服務(wù)】-【城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費】-【個人社(醫(yī))保繳費辦理】-【查詢條件】中輸入身份證號碼和姓名，點擊“查詢”，確認費款信息無誤后繳款。

2.通過微信、支付寶直接掃描下方“聚合碼”進入繳費界面完成繳款。

咨詢方式

（一）繳費事宜：可撥打0595-12366或前往稅務(wù)部門辦稅服務(wù)廳了解詳細繳費事宜。

（二）政策疑問：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策可關(guān)注“泉州醫(yī)療保障”微信公眾號或向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢，咨詢電話：0595-12345。